科普:高功能腺瘤的131碘治疗

阅读:发布时间:2020-07-09

性高功能性甲状腺腺瘤又称毒性腺瘤、性功能亢进性甲状腺腺瘤,是指由甲状腺内单发或多发的高功能的腺瘤而引起甲状腺功能亢进症状的一类疾病。多数患者仅有心动过速、乏力、消瘦或腹泻,不会发生突眼及GRAVES病的皮肤病变,但可有睑裂增宽和凝视征。手术切除腺瘤是*的方法,治愈率也是比较高。切除性高功能性甲状腺腺瘤后,往往能迅速解除TSH对周围正常甲状腺组织的抑制作用,从而恢复正常功能。但老年患者会有手术禁忌症或不愿意手术者,仍可用碘131治疗。无手术条件的患者和多发性结节者可用放射性碘131治疗,碘的应用剂量较其他多,多在一个疗程,一次大剂量给,以达到破坏甲状腺腺瘤组织的目的。


      近日我核医学收治一例老年女性患者,有高血压病史多年,发作性胸闷、憋气不适4年,活动时加重,平素口服药物治疗,近几天症状加重,在我心内科诊断为冠心病、不稳定型心绞痛、房颤、心功能Ⅳ四级、高功能腺瘤,经过会诊患者不具备手术指征,选择131碘口服药物治疗。


入后行核医学甲状腺静态显像如图1:经核医学科诊断为高功能腺瘤,建议131碘治疗。

患者在我科服用30mci131碘口服液,顺利出。口服过程:如图2

三天后进行131碘治疗局部断层融合显像图3:131碘显示甲状腺瘤全部摄取

131碘治疗的优势:

   1、疗程短,方法简便,费用低,治愈率高。一次性服药,有效率达90%。

   2、安全放心。β射线仅有2mm,对甲状腺以外的脏器,如心、肝、血液系统不造成损伤。不会增加甲状腺癌、白血病等任何癌症的风险;不影响患者生育和遗传。


131碘治疗还能治疗哪些疾病?

      碘-131治疗是甲亢的根治性方法,使用简单、方便、安全,一次治疗的有效率可以达到95%,一次治愈率可以达到80%。相对其他的治疗方法,比如抗甲状腺药物治疗,需要一年半到两年的疗程,而且容易复发;外科手术有创伤性。碘-131治疗通过一次服用就具有很好的治疗效果,所以许多地方都把它作为甲亢的*治疗方法。病人在治疗前要停服含有碘的食物或者药物,或者抗甲状腺药物,这样可以提高碘-131治疗的疗效。在停药期间如果有甲亢症状,可以配合一些β受体阻滞剂进行对症治疗

      碘131治疗适用于分化型甲状腺癌,即乳头状癌、滤泡状癌。目的为清除残余甲状腺、清除残余甲状腺癌灶。清除残余甲状腺适用于高危人群,属于预防性治疗,相对剂量较低;清除残余甲状腺癌灶剂量较高。适用于如下人群:1、局部晚期:甲状腺癌侵犯周围气管、食管或喉返神经,不能达到R0切除状态者;2、远处转移:即M1,远处转移、不能完整切除的甲状腺癌。131可以释放β射线,近距离杀死肿瘤细胞,同时对于其它细胞、组织影响较小,有一定治疗效果
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