再回答对咬人的动物观察10天的疑问
世界卫生组织文件(2005)和绝大多数的公共卫生规定:对可疑的狗猫咬人后隔离观察10天,在此期间如果动物不发病死亡,被咬伤的人可以不要进行免疫注射。这个做法是被普遍接受的,久经过考验的。
但是,一网友留言:“不同意文中观点。如果10天,咬人狗的发病死了。这时对被咬伤的人再预防已经太晚了……只要是被动物咬伤,不论什么,先接种疫苗再说。”这话很能使一些恐惧狂犬病者犯迷糊,所以再细说一下。
我不知道这位网友是否是与这项工作有关的医务人员,如果是则应当自己阅读文献,加以思考。下面是我的解释,其实一般读者无需了解其中的细节,可以不看。特别恐惧狂犬病的人,也无需再钻牛角尖了。
首先,观察10天并不是说,感染狂犬病的狗在发病前10天就有传染性了。我上文所说的动物实验中,并不是所有感染的动物在出现神经症状前唾液中都排毒,而是其中一部分的动物;一般在发病前一两天或两三天唾液开始排出狂犬病毒,有传染性,出现症状后会迅速死亡。更早的就很少了,一般不过5天。所以,对可疑的狗猫咬人后隔离观察10天,是为了更加安全。现场实践证明,(以泰国的研究为详细),真是被感染的狗咬了一般动物在两三天就会发病的,没有因为这个观察10天而误事的。所以有些事情不能靠想当然,还要有实际观察和经验做基础。
第二要考虑过度使用或滥用暴露后处理带来的问题,任何一项预防措施都涉及到广大的人群,必须权衡利弊和效率。暴露后处理除适当的伤口处理或清创外,还应包括在伤口周围浸润注射特异性高效价免疫球蛋白,同时注射疫苗。(国内常常只注射疫苗,对于真正的暴露是有大问题的!)这是相当昂贵的,对政府和医疗保险(是个人负担)是一重大的经济负担。细胞培养疫苗和免疫球蛋白问世之前,用的是鼠脑疫苗和血清,(有些一二十年前还在用),还有不少的副作用乃至严重的致命性副作用。而且高效价的免疫球蛋白根本不够用,如果滥用就会使真正的需要者失去机会。
所以,美国每年因动物咬伤就诊的上百万人,但接受狂犬病预防处理的大约只有百分之二左右,也就两三万人。一两年前,美国CDC对此进行评价,认为这是一项经济负担很重的预防措施,不应失之过宽。
还请读者注意,这里是指“对可疑的狗猫咬人后隔离观察10天”,假如是被你自家的狗咬了,你们那个城市多年没有发生过狂犬病,而且狗在家里养着,不曾到处乱跑,没有被其他可疑狗咬伤,又接种过疫苗,那你更无需紧张了。养主和猫狗亲密是普遍的现象,有些人跟家养的健康猫狗嬉戏,被它们舔了抓了,也紧张得不得了,是没有什么道理的,今后恕我不再回答这类问题。我提醒养主,家里可以备一瓶2.5%碘酒,如果发生小伤,可以立即清洗,然后忍住点疼,搽上碘酒。
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狂犬病毒抗原检测卡
使用说明书
【原理】
狂犬病毒(RBV)抗原检测卡采用了快速免疫层析检测技术,用于检测猫、犬唾液分泌物中的狂犬病毒抗原。把待检样本加入到加样孔后,与胶体金标记的抗RBV单克隆抗体一起沿层析膜移动。若样品中存在RBV抗原时,与检测线上的抗体结合而显示酒红色。如果样品中不存在RBV抗原时,则不产生颜色反应。
【试剂组成】
1.狂犬病毒抗原检测卡 25个
2.样品稀释液 25瓶
3.棉签 25支
【操作方法】
1.用棉签收集唾液。
2.立即将棉签插入装有样品稀释液的样品管,充分搅动棉签直至棉签上的样品全部溶入稀释液,将棉签在管壁上挤干后丢弃,样品液静置备用。
3.从密封袋里拿出检测卡,平放在干燥的平台上,从样品管中取样品上清液并缓慢滴加5滴(约80μl)到检测卡中的样品孔中。
【结果判断】
阴性 阳性 无效 无效
1. 阴性:在观察孔内,只有对照线区(C)出现一条紫红色线。
2. 阳性:在观察孔内,检测线区(T)及对照线区(C)同时出现紫红色线。
3. 失效:在观察孔内,对照线区(C)不出现色线。
【注意事项】
1.试纸和试剂平时在冰箱中存放,用前从冰箱中取出,恢复到室温后使用;
2.检测卡开袋后应立即使用,以免吸潮失效;
3.样品采集直接影响检测结果的正确性,应确保正确充分;
4.过量的粪便可能导致错误结果(出现黑带),可用样品稀释液稀释后再测。
5.不同产品的样品稀释液不能混用,铝箔袋破损的产品不能使用。
6.实验的废弃物应按污染物处理规定妥善处理。
【储存及有效期】
保存于干燥阴凉处(2-30℃),保质期24个月。
【生产企业】
昆明诺金科技有限公司
电话:
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4.室温下10-15分钟内判定结果,过15分钟的结果只能作为参考。
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