产前宫颈测量方法与分娩的关系

发布时间:2018-01-22

一、产前宫颈变化与产道关系模型宫颈测量方法:
自孕36周开始,测量宫颈长度、宽度及颈管直径,每周重复测量1次,直至临产。 孕妇取膀胱截石位,常规络合碘冲洗外阴。 阴道探头罩无菌套,置入阴道3 cm左右后,轻轻转动,至子宫颈矢状切面显示,可见宫颈内口、外口、全部宫颈管及前羊膜囊。宫颈长度为宫颈内口至外口的距离,宫颈宽度为在宫颈与子宫下段 连接水平宫颈前唇至后唇的距离,颈管直径为宫颈管的直径。
二、宫颈长度和颈管直径与孕周的关系:
随着孕周的增加,宫颈逐渐缩短,而颈管逐渐增宽,从37周至大于40周,宫颈长度的均值从4.2 cm逐渐缩短为3.0 cm,颈管宽度从0.3 cm逐渐增大至0.4 cm,宫颈长度和颈管直径与孕周呈明显的线性相关关系(r=-0.37 P<0.000 01; r=0.16 P<0.05)。其中,宫颈长度与孕周的相关性更明显,回归方程为宫颈长度(cm)= 13.77-0.27×孕周。 宫颈宽度与孕周无明显相关性。
三、宫颈长度及颈管直径与临产时间的关系:
每次测量距临产的时间与宫颈长度和颈管直径呈明显线性相关关系(r=0.32 P<0.000 01; r=-0.19 P<0.01),且与宫颈长度的相关关系更明显,回归方程为距临产时间(周)=0.64+0.54×宫颈长度。从临产前6周至小于1周,宫颈长度的 均值从4.2 cm逐渐缩短为3.4 cm,颈管宽度从0.3 cm逐渐增大至0.4 cm。距临产时间与宫颈宽度无明显相关性。 宫颈长度为1.0~2.5 cm时,有33%的孕妇在1周内临产,66.7%在两周内临产。宫颈长度为2.6~3.5 cm时,19.7%的孕妇在1周内临产,49.5%在两周内临产;宫颈长度为3.6~4.5 cm时,9.3%的孕妇在1周内临产,26.8%在两周内临产;宫颈长度>4.5 cm时,8.8%的孕妇在1周内临产 14.2%在两周内临产。 宫颈长度≤2.5 cm者在1~2周内临产的比率均分别明显高于宫颈长度≥3.6 cm者(P<0.05)。
四、宫颈长度与分娩结局的关系:
剖宫产组与阴道分娩组的宫颈长度差异无显著性(P>0.05)。 临产前2~3周时宫颈长度≤3.5 cm的33例中,27例阴道分娩,6例剖宫产。宫颈长度>3.5 cm的50例中 25例阴道分娩,25例行剖宫产。宫颈长度>3.5 cm者,剖宫产率明显大于≤3.5 cm者(P<0.01)。

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